Pruža usluge primarne zdravstvene zaštite kroz timove obiteljske medicine, lagoratorijsku dijagnostiku, službu za radiologiju, higijensko-epidemiološku službu, službu za zaštitu žena, stomatološku službu, pedijatrijsku i fizikalnu medicinu o kojoj smo nedavno pisali.

Nova terapija za djecu u Odjelu fizikalne terapije i rehabilitacije Doma zdravlja „Rama“

U ovoj ustanovi osigurani su i specijalističko-konzultativne djelatnosti. O tim uslugama specijalista iz Doma zdravlja „Rama“ i drugih ustanova pisat ćemo posebno, jer zavrjeđuje osobitu pozornost budući da malo koji dom zdravlja ima ovakve specijalističke usluge.

Dom zdravlja je od bolnice udaljen 80 kilometara. Stoga važnu ulogu igra Hitna medicinska služba.

Ravnatelj Doma zdravlja „Rama“ dr. Boris Faletar je kazao:“Hitna medicinska služba Doma zdravlja „Rama“ organizirana je kroz turnuse medicinskih tehničara i vozača te dežurstva liječnika. Uz to postoji i 24-satna pripravnost laboratorijske i radiološke službe. Tijekom 2024. godine ova služba je obavila 7536 pregleda pacijenata.  Ova služba, odnosno vozači uz medicinsku pratnju obavili su 218 hitnih medicinskih transporta do Mostara. Nažalost, bilo je i teških slučajeva kao što su utapanje u Ramskom jezeru, prometne nezgode i mnoge druge.“

Vozači su također vršili prijevoz uzoraka za nalaz u laboratorij SKB Mostar koji su rađeni ponedjeljkom i srijedom. Odvezeno je 3 tisuće uzoraka krvi što bi godišnje činilo 30 tisuća analiza kada se uzmu u obzir vrste analiza.

O radu Hitne službe i nekim teškim situacijama medicinski tehničar Ivan Kolakušić je kazao: „Iako se tako ne čini rad u hitnoj službi je dinamičan i zahtjevan. Susrećemo se sva svakojakim situacijama. Događaju se sitne povrede koje se moraju sanirati, ali i one teške u kojima morate biti pribrani i reagirati na najbolji način. Neke teške situacije pamtite cijeli život. Tu smo da pomognemo svima kojima je to potrebno u svako doba dani i noći i uvijek dajemo sve od sebe. Ponekad se zna dogoditi da se poziva cijeli tim iz priprave kako bi pomogli, jer bude nekada i po nekoliko hitnih prijevoza dnevno za Mostar. Želim svakako zahvaliti kolega na timskom radu, kako tehničarima tako i liječnicima i vozačima. Mi smo kao jedna obitelja.“

Rad hitne službe financira Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a i to tehničara, vozača i liječnika u pripravnosti. Općina Prozor-Rama financira dežurstvo liječnika. Vozila hitne službe nabavila je  općina Prozr-Rama i Vlada Republike Hrvatske.

Objava Hitna služba Doma zdravlja „Rama“ u 2024. godini obavila više od sedam i pol tisuća pregleda te 218 hitnih prijevoza za Mostar pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

Na početke rada Fizijatrije osvrnula se i dr. Mara Anđelić, jedna od inicijatorica pokretanja ovog odjela. “Radeći u Domu zdravlja ‘Rama’ bilo je primjetno da veliki broj pacijenata ne odlazi na potrebnu terapiju, koja je za naše pacijente značila odlazak u 80 km udaljeni Mostar. Za mnoge je to financijski problem, a za druge sama bolest ograničava putovanje. Tu su i liste čekana koje su često preduge i odgađaju početak neophodne terapije što može dovesti do komplikacija. Sve je to bio razlog da se pokrene inicijativa za otvaranje jednog ovakvog odjela u našem domu zdravlja”, pojašnjava Anđelić.

Fizikalna medicina i rehabilitacija imaju široke indikacije

“Fizikalna medicina i rehabilitacija je dio zdravstvene zaštite koji ima široke indikacije. To uključuje postoperativnu rehabilitaciju nakon operacije npr. kuka ili koljena, prijeloma kosti, rehabilitaciju nakon moždanog udara, prirođene i stečene bolesti kralježnice, bolesti zglobova i mnoge druge. Zbog dugotrajnog sjedenja i nedostatka tjelesne aktivnosti koji je karakterističan za današnji način života, svjedoci smo sve većeg broja problema s koštano-mišićnim sustavom u starijoj, ali i mlađoj životnoj dobi pa čak i kod djece”, kaže za Ramski Vjesnik dr. Anđelić.

Nešto dulje vremensko razdoblje bilo je potrebno od ideje do realizacije projekta. Načelnik općine Prozor-Rama dr. Jozo Ivančević također je smatrao da je ovaj odjel od velikog interesa za pacijente Doma zdravlja “Rama”, stoga su određena sredstva osigurana kroz općinski proračun. Ured za Hrvate izvan RH je još 2015. godine osigurao 50.000 kuna za opremu.

“Kako u domu zdravlja nismo imali adekvatan prostor, Općina  Prozor-Rama je osigurala prostor koji je kompletno uredila te smo nakon odobrenja Ministarstva zdravstva, rada i socijalne skrbi HNŽ-a otpočeli s radom. U međuvremenu smo nabavili i dodatnu opremu, a neku staru zamijenili novom. Djelatnice fizikalne medicine i rehabilitacije svakodnevno provode terapiju postojećom opremom kao i vježbe, odnosno kineziterapiju. Dva puta mjesečno organiziran je dolazak liječnika, specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije, koji nakon pregleda određuje potrebnu terapiju. Reakcije na početak rada fizijatrije od strane pacijenata su bile odlične, a bilo je dosta pohvala za rad i ljubaznost osoblja. Zbog toga se nadam da su naši pacijenti zadovoljni i da je ovaj projekt od koristi za sve naše stanovnike”, govori dr. Anđelić. 

U kompletno uređenom prostoru danas pet djelatnica nudi vrhunske usluge na poljima elektroterapije i kineziterapije. Upitali smo da nam kratko pojasne koje sve vrste terapije pacijenti mogu dobiti u ovom odjelu, a djelatnice nam kažu: “U elektroterapiju se ubrajaju Interferentne ili Nemecove struje koje djeluju na motoričke živce, a imaju i analgetski i protuupalni učinak, zatim je tu elektrostimulacija se provodi sa svrhom stimulacije reaktivnosti mišića, mišićnog tonusa, razvoja mišićne snage i hipertrofije mišića nakon ozljeda živaca (npr. pareza n.facijalisa). Jedna od terapija koja djeluje uspješno na liječenje akutne i kronične boli različitih uzroka jest  i ona TENS ili Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation.”

Osim elektroterapije tu je i kineziterapija. To je sistem terapijskih i fizikalnih vježbi sa ciljem poboljšanja funkcioniranja dijela tijela ili cjelokupnog organizma, oporavka mišića, tetiva ili ligamenata.

“Najčešće vježbe koje mi izvodimo su izometričke vježbe za vratni dio kralježnice, vježbe za lumbosakralni dio, vježbe za skoliozu, kifozu i lordozu, vježbe za jačanje muskulature i povećanje opsega pokreta te McKenzijeve vježbe”, kažu djelatnice.

Kako zakazati terapiju?

Prije dolaska na terapiju svaki pacijent mora obaviti pregled kod doktora specijaliste fizikalne medicine. Terapiju koju je doktor propisao pacijentu provode fizioterapeuti. Početkom ove godine s radom na fizijatriji je započela doktorica Božana Biloš, specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije.

Djelatnice su nam kratko komentirale koje su to najčešće terapije na “Fizikalnoj” u Prozoru.

“Najčešća oboljenja sa kojima se susrećemo su urođene anomalije kralježnice, reumatske bolesti, ozljede kukova i koljena, sportske ozljede, te jedno od najčešćih – cervikalno oboljenje kralježnice koje uglavnom nastaje kao posljedica sjedilačkog načina života”, pojašnjavaju nam te dodaju: “Svaka godina nam donosi veći broj pacijenata, a samim time i više izazova. Kroz 2023.godinu pružile smo oko 3000 terapija.”

Podrška lokalne zajednice ključna

Ovakve usluge već ranije postojale su npr. u Domu zdravlja Stolac, Stari grad i Konjic. Dr. Anđelić mišljenja je da je udaljenost ponekad presudna za neke projekte, ali i podrška lokalne zajednice. Kako je u općini Prozor-Rama postojalo i jedno i drugo, odlučili su se za ovaj cilj i uspjeli ga realizirati.

Ideja za nove projekte i usavršavanje ima još, pa Anđelić zaključuje razgovor u nadi za što skorijom pomoći i onim najmlađima. “Na žalost, još nismo uspjeli osigurati edukaciju jedne djelatnice za Bobath terapiju koja je najbolje rješenje za djecu s problemima u ranom psihomotornom razvoju, što je bilo planirano, ali je zbog pandemije i visoke cijene same edukacije za sad na čekanju. Ipak se nadam da ćemo i to uspjeti realizirati u skoroj budućnosti, prvenstveno zbog naših malih pacijenata.”

Objava Fizijatrija Doma zdravlja “Rama” uz sve veći broj pacijenata i brojne izazove pružila oko tri tisuće terapija kroz 2023. godinu pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

Dom zdravlja „Rama“ u 2022. godini izvršio više od 200 tisuća usluga pacijentima

Pregled rada Doma zdravlja Rama u 2022. godini

Nakon 2021. godine koja je protekla u znaku borbe protiv pandemije COVID-19 i nakon ukidanja epidemioloških mjera, 2022. godina značila je normalizaciju stanja u Domu zdravlja „Rama“.

Realizirano je planirano uređenje prostora i nabavka namještaja u dvije ordinacije obiteljske medicine kao i uređenje sestrinskog prostora.

Sredstvima Općine Prozor-Rama nabavljen je stol za preglede i intervencije u HMP. Doniranim sredstvima od Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske nabavljen je UZV aparat koji uz 2 uobičajene sonde ima i kardiološku sondu za UZV srca. Aparat je postavljen u prizemlje doma zdravlja čime je olakšan pristup teško pokretnim pacijentima. Nabavkom ergometra kompletirana bi bila kardiološka ambulanta. lstim sredstvima uređene su i 2 stomatološke ordinacije, nabavljena je jedna nova stomatološka stolica dok je na drugoj zamijenjeno sve što je bilo potrebno tako da je za sada funkcionalna. Vozni park je obnovljen sa jednim vozilom HMP za prijevoz pacijenata i jednim putničkim vozilom.

Plan rada za 2023. godinu

Kroz 2023. godinu planirano je  uređenje ulaza u HMP i DZ. Aplicirano je Uredu za Republike Hrvatske za Hrvate izvan Hrvatske te su dobivena sredstva u iznosu od 100 tisuća kuna. Očekuje se i  pomoć općine oko asfaltiranja dvorišta po završetku ovih radova.

Kad je u pitanju oprema uz već spomenuti ergometar trebalo bi što prije razmišljati o nabavci novog digitalnog rendgen aparata jer je postojeći po svim standardima potrebno zamijeniti. Uz to bi bilo korisno nabaviti i novi aparat za rtg zuba.

Očekuje se i rušenje stare zgrade doma zdravlja i  izgradnja novog dijela doma zdravlja u kojem bi smjestili Hitnu medicinsku pomoć koja bi prostorom i opremom ispunjavala potrebne standarde i normative. Sastavni dio ove zgrade bile bi garaže, prostor za odmor, a s obzirom na iskustvo s pandemijom bilo bi dobro planirati stacionar s ordinacijom koji bi imao odvojen ulaz kako bi ispunio kriterije izolacije infektivnih pacijenata.

Postojeće prostorije hitne pomoći bi iskoristili za Centar za mentalno zdravlje, koji bi bio vrlo važan za veliki broj pacijenata s mentalnim poteškoćama, različitim oblicima ovisnosti i sl. koji sada nemaju adekvatnu skrb. Ovaj centar bi trebao biti zajednički projekt koji bi uz dom zdravlja trebala potencirati i općina i Centar za socijalni rad.

Dom zdravlja “Rama” funkcionira sredstvima ZZO i Općine Prozor-Rama

lz ovog izvješća vidljivo je da Dom zdravlja ,,Rama” funkcionira zahvaljujući sredstvima ZZO i Općine Prozor-Rama, te određenim sredstvima Vlade HNŽ-a. Ostali prihodi su uglavnom od naplate određenih usluga koje također iziskuju određene troškove. Sva ta sredstva, koliko god na prvi pogled bila značajna, nisu dovoljna za pokrivanje troškova usluga koje pruža dom zdravlja.

Naime, prethodnih godina, uključujući i 2022. došlo je do povećanja prava svih djelatnika u zdravstvu sto je dovelo do značajnog povećanja troškova za plaće i doprinose. Također su poskupili sanitetski, stomatološki i laboratorijski materijal, pelet, gorivo…

Na žalost, oni koji su stavili svoje potpise na kolektivne ugovore i koji vrlo dobro znaju koliko su porasli svi troškovi okreću glavu od tih problema. Oni koji bi trebali biti odgovorni za stanje u zdravstvenim ustanovama, koji bi trebali ulagati u zdravstveni sustav pokušavaju ga opljačkati i uništiti.

U zadnjih 9 godina od kada je ravnateljica dr. Mara Anđelić kompletno je obnovljena zgrada doma zdravlja od podruma do krova, izmijenjena unutrašnja stolarija, obnovljene su i opremljene skoro sve ordinacije, obnovljen je i opremljen laboratorij, nabavljena 2 ultrazvučna aparata, dvije stomatološke stolice, ginekološka stolica, otvoren je i opremljen Odjel fizikalne medicine i rehabilitacije, nabavljena 3 vozila HMP, 3 putnička vozila, 3 defibrilatora kao i ostala oprema u HMP i još dosta toga.

Ništa od toga nije nabavila županija (Vlada HNZ-a, ZZO), niti Federacija. Sve ovo navedeno je učinjeno i nabavljeno zahvaljujući Općini Prozor-Rama i donacijama Hrvatske Vlade. Zbog toga se iz Doma zdravlja „Rama“  iskreno zahvaljuju svima koji su ovih godina bili podrška domu zdravlja. Tu se prije svega misli na načelnika, dr Jozu lvančevića, i njegove pomoćnike, vijećnike u OV Prozor-Rame u ovom, ali i prethodnom sazivu. Posebna zahvala ide djelatnicima doma zdravlja koji su velikim dijelom zaslužni za donacije iz RH, a posebno onima koji su nam osigurali te donacije.

U izvješću također stoji:

„Djelatnici Doma zdravlja „Rama“ su u tijeku pandemije bili heroji, ali ne samo tada. Oni rade svaki dan svoj posao koji često nije nimalo lagan, ni ugodan. Naravno da se svatko od nas osjeća dobro kad nekom pomogne iii spasi život, ali ima i ona druga strana, kad nismo to u mogućnosti. Često je to posao 24 sata/dan i 7 dana u tjednu. Funkcioniranje doma zdravlja u pandemiji, a i sada, moguće je zahvaljujući trudu svih nas. Broj doktora medicine i stomatologije, inženjera, terapeuta, medicinskih sestara, vozača i drugog pomoćnog osoblja ne bi trebalo biti nešto sto kritiziramo, nego nešto čim se hvalimo. Ali ,,neki drugi” žele nametnuti krivicu tzv. viška djelatnika kao najveći problem. Sigurna sam da taj ,,višak” uradi više posla nego veliki broj onih po drugim institucijama, ustanovama i poduzećima na svim nivoima vlasti. Zakoni o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju, standardi i normativi nisu mijenjani 10 ili više godina, a oni koji rade izračune u zdravstvu u našoj županiji drže se tih dokumenata, a vrlo dobro znaju da su nefunkcionalni u praksi. Dobro nam je poznato tko, gdje i kako mijenja zakone i usklađuje ih sa potrebama stanovnika i promjenama na tržištu. Rade Ii oni svoj posao kako treba, zarade Ii oni svoju plaću pošteno?! Zato krivce tražimo negdje drugo, a naše zdravstvene djelatnike zadržimo ovdje u što većem broju kako nam se ne bi dogodilo ono što se događa u brojnim malim sredinama u BiH, Hrvatskoj i drugim okolnim zemljama“, zaključeno je u izvještaju o radu Doma zdravlja „Rama“ kroz 2022. godinu koji potpisuje vršiteljica dužnosti ravnatelja dr. Mara Anđelić.

Objava Izvješće Doma zdravlja “Rama” o radu kroz 2022. godinu pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

Nakon potpisivanja novih kolektivnih ugovora u zdravstvu financijski problemi u svim zdravstvenim ustanova HNŽ-a se povećavaju

Posebno je to došlo do izražaja nakon potpisivanja zadnjeg Kolektivnog ugovora u ljeto 2022. godine sa sindikatima doktora medicine i stomatologije. Tim ugovorom koji je potpisala Vlada HNŽ-a  obvezala se na osiguranje jedne trećine troškova povećanja, jednu trećinu prebacuju na Zavod zdravstvenog osiguranja, a jednu trećinu osnivačima odnosno općinama, a da ih nitko nište nije ni pitao.

Primjerice, općina Prozor-Rama godišnje financira rad Doma zdravlja „Rama“ s iznosom od oko 500 tisuća KM

Ravnateljica Doma zdravlja „Rama“ dr. Mara Anđelić je kazala za Ramski Vjesnik: „Usluge koje pružamo u domu zdravlja su samo dijelom pokrivene sredstvima Zavoda zdravstvenog zavoda. Iako Hitna pomoć predstavlja važan dio zdravstvene zaštite na području naše općine zbog ‘malog’ broja stanovnika, prema važećim standardima i normativima, ZZO ne financira taj segment zdravstva u obimu u kojem bi trebalo. Zahvaljujući razumijevanju Općine Prozor-Rama i njihovoj financijskoj potpori do sada smo uspijevali, uz određene uštede, uredno izmirivati svoje obveze.“

Foto: Dr. Mara Anđelić, ravnateljica Doma zdravlja “Rama”

Samo kao podsjetnik valja istaknuti da je hitna služba Doma zdravlja “Rama” u 2022. godini pružila 4839 usluga za 2841 pacijenta. Ovome svakako treba dodati da je izvršeno 587 hitnih medicinskih transporta do Mostara i drugih mjesta gdje su pacijenti bili upućeni.

Sam laboratorij pružio je 136.898 usluga

Obiteljska medicina pružila je 41895 usluga za 13625 pacijenata. Dodamo li ovome usluge hitne službe, patronaže, stomatologije, ginekologije, zatim fizikalne medicine, laboratorija, rendgena i ultrazvuka te usluge koje daju vanjski suradnici odnosno specijalisti koji povremeno dolaze dođemo do impozantnih brojki.

U Domu zdravlja „Rama“ kroz 2022. godinu pruženo 201.559 usluga za 39.020 posjeta pacijenata svom obiteljskom liječniku, prijemu u hitnoj službi ili patronažnoj posjeti

„Potpisivanje novih Kolektivnih ugovora u djelatnosti zdravstva u HNŽ-u dovodi do financijskih poteškoća u svim zdravstveni ustanovama u našoj županiji. Sindikati su izborili povećanje svojih prava, na što apsolutno imaju pravo. Vlada HNŽ-a je dala suglasnost na kolektivne ugovore i obvezala zdravstvene ustanove na isplatu plaća po novim koeficijentima i satnici, pri čemu je sredstva trebalo osigurati u proračunu ZZO, osnivača i samim ustanovama. ZZO nije uvažio Odluku Vlade HNŽ-a te nastavlja isplatu u istom iznosu kao i prije KU. Za razliku od drugih dijelova Federacije BiH, gdje uvećanje plaća dovodi i do izmjena proračuna samih zavoda koja se usmjeravaju svim zdravstvenim ustanovama, u našoj županiji to nije slučaj”, pojasnila je dr. Mara Anđelić o financijskim problemima i što je do njih dovelo.

Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a ne povećava financijska sredstva

Vlada županije je iznašla određena sredstva za pomoć zdravstvenim ustanovama, ali i dalje usvaja Financijski plan ZZO koji ne predviđa uvećanje sredstava na koji ga je ista ta vlada obvezala. Već  godinama ne mijenja se iznose u ovom dokumentu koji prije treba nazvati ucjenom zdravstvenih ustanova od strane Zavoda zdravstvenog osiguranja nego ugovorom.

„Ovih dana  ponovno imamo takve Ugovore koji ne uvažavaju ni uvećanje plaća, ni cijena energenata i potrebnog medicinskog materijala čime su porasle i  cijene usluga koje pružamo. Njegovim potpisivanjem radimo izravnu štetu ustanovi u kojoj radimo i vodimo primarnu zdravstvenu zaštitu u kolaps. Pozivajući se na Zakon o zdravstvenom osiguranju, Zakon o zdravstvenoj zaštiti i odredaba Naredbe o standardima i normativima. Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a ugrožava pravo svakog pacijenta na kontinuiranu, sveobuhvatnu i svima jednako dostupnu zdravstvenu zaštitu bez obzira na mjesto stanovanja. Ukoliko ovaj zavod pod hitno ne promjeni odnos prema pacijentima i zdravstvenim djelatnicima, zbog kojih u stvari i postoji, zdravstvene usluge se neće moći adekvatno pružati zbog nedostatka financijskih sredstava za plaće, materijala, energente i sl.“, zaključila je dr. Mara Anđelić.

Ovih dana smo svjedoci protuzakonitih djelovanja dugogodišnjeg direktora Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ-a, a u svemu tome ispaštaju prije svega pacijenti, ali i zdravstveni djelatnici koji o njima brinu.

Vlada HNŽ-a je dužna osigurati novac, jer je ona potpisala Kolektivni ugovor

Vlada Hercegovačko-neretvanske županije je dužna osigurati novac za povećanje troška koji je nastao upravo potpisivanjem kolektivnog ugovora, ali i stalnim poskupljenjima medicinskog materijala. U prvi mah to nije učinjeno sve dok se nije stvorio pritisak zdravstvenih ustanova i javnosti. Tek ovih dana Vlada je osigurala jedan dio tih nedostajućih sredstava. No, to ipak nije dovoljno. U zdravstvenim ustanovama se nastavljaju dubioze. Tko će ih riješiti ne zna se.

Objava Dom zdravlja „Rama“ u 2022. godini izvršio više od 200 tisuća usluga pacijentima pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

U Dom zdravlja „Rama“ pristigla su nova vozila i oprema koji su potrebni za bolje usluge pacijentima. O kakvoj opremi je riječ i tko je osigurao nabavku?

“Dom zdravlja „Rama“ prati sve natječaje koji su predviđeni za zdravstvo, uglavnom u BiH i Hrvatskoj. Natječaji prekogranične suradnje su nekako više naklonjeni većim sredinama te tu teško možemo proći. Na određene natječaje u Federaciji BiH smo se prijavljivali, ali za sada nismo imali uspjeha. Svake godine apliciramo Hrvatskoj Vladi preko Ureda za Hrvate izvan RH i Ministarstvu zdravstva RH. Tijekom prošle godine smo od Ministarstva zdravstva dobili sredstva u iznosu od milijun kuna, o čemu je već bilo govora. Realizacija nabavke opreme i vozila za potrebe doma zdravlja je tekla nešto sporijom dinamikom, jer zbog opće situacije sve je bilo pod znakom upitnika. Na sreću, uspjeli smo završiti ovaj projekt puno prije zadanog roka. Naime, službeno vozilo za potrebe doma zdravlja i kućne posjete je pristiglo prošli mjesec, a ovih dana i vozilo hitne pomoći koje će služiti za prijevoz pacijenata u hitnim situacijama, kao i pacijenata koji zbog prirode svoje bolesti zahtijevaju  prijevoz sanitetskim vozilom.”

Što je još nabavljeno?

“Navedenim sredstvima smo također  nabavili ultrazvučni aparat koji uz dvije uobičajene sonde ima i kardiološku sondu. Nadamo se i nabavci ergometra koja bi se trebala dogoditi uskoro što će nakon povratka liječnika sa subspecijalizacije omogućiti obavljanje kardiološkog pregleda u našoj ustanovi. Stomatološka ordinacija je opremljena novom stolicom i namještajem, dok je u drugoj ordinaciji, također nabavljen namještaj i  na stolici su zamijenjeni svi potrebni dijelovi. Zahvaljujući ovoj donaciji, kao i ranijim donacijama Hrvatske Vlade i Općine Prozor-Rama kojima su kupljena još 2 vozila za transport pacijenata, kao i vozilo za kućne posjete, nadamo se da ćemo ispuniti sve potrebne zahtjeve naših pacijenata.”

Dom zdravlja “Rama” dobio novo vozilo hitne pomoći

Unatoč svem u zadnje vrijeme imate određenih financijskih problema u domu zdravlja.  Novi Kolektivni ugovor s doktorima medicine i stomatologije, kao i KU s ostalim djelatnicima u zdravstvu  koji je potpisala Vlada HNŽ-a a izazvao je financijske poteškoće u svim domovima zdravlja u županiji. O čemu se radi? Tko financira to povećanje?

“Vlada HNŽ-a je potpisala Kolektivne ugovore još 2018. godine, ali su nakon toga određenim dopunama povećana prava svim djelatnicima u zdravstvu u više navrata. Zadnje povećanje koeficijenta djelatnicima u zdravstvu bilo je u lipnju ove godine, a povećanje od 10 % liječnicima je trebalo biti u kolovozu. Međutim, financijska sredstva za te ugovore nisu osigurana. Navedenom KU  naloženo je da će sredstva biti osigurana iz Zavoda zdravstvenog osiguranja, Županije te osnivača i same ustanove. Vlada HNŽ-a je osigurala tzv. 1/3 sredstava, dok Zavod zdravstvenog osiguranja i osnivači (općine i gradovi) smatraju da nisu obvezni poštivati navedenu odluku. Na taj način su zdravstvene ustanove prepuštene same sebi. Sredstvima koje je ZZO  uplatio domovima zdravlja  Izmjenama i dopunama proračuna za 2020. i dodatnim sredstvima kroz potporu u tijeku pandemije smo uspjeli uz određene uštede, biti financijski stabilni. Međutim, sredstva ZZO Izmjenama i dopunama proračuna za 2021. godinu su u potpunosti usmjerena u bolnice što je dovelo do ogromnog deficita u većini ustanova primarne ZZ. Za posljednje, gore navedeno povećanja plaća doktora medicine i stomatologije kao i ostalih djelatnika u zdravstvu, nisu još osigurana sredstva niti od jednog od navedenih obveznika, što nas je dovelo u ovakvu situaciju.”

Dr. Anđelić o Informaciju o problematici u oblasti primarne zdravstvene zaštite u HNŽ, općina Prozor-Rama:

OPĆINSKO VIJEĆE: O mogućim izbornim krađama, Nacrtu Proračuna, koncesijama…

Izdvaja li općina Prozor-Rama sredstva za Dom zdravlja „Rama“?

“Općina Prozor-Rama izdvaja  sredstva za funkcioniranje HMP, pripravnosti kao i za materijalne troškove, ali je zbog porasta plaća kao i cijena goriva, peleta i medicinskog materijala nemoguće plaćati sve obveze što bi moglo dovesti do kolapsa primarne zdravstvene zaštite ako se nešto ne poduzme na razini HNŽ-a.”

Što se poduzima u svezi s novonastalom situacijom?

“Održali smo i nekoliko sastanaka Ravnatelja Domova zdravlja HNŽ-a sa kojih smo uputili određene zaključke te se nadamo pozitivnom odgovoru. Posljednjih dana su doneseni zaključci da se sredstva ZZO Izmjenama i dopunama proračuna ponovno usmjere u bolnice, a Vlada HNŽ-a bi trebala osigurati sredstva za primarnu zdravstvenu zaštitu. Također bi ZZO trebao osigurati određena sredstva za primarnu ZZ u prvom tromjesečju sjedeće godine. Iskreno se nadam realizaciji ovih zaključaka jer je to jedini način da osiguramo isplatu plaća i doprinosa po novim KU, te nastavimo redovito plaćanje ostalih pristiglih obveza. Također se nadam izmjeni postojećih standard i normativa koji su zastarjeli, te prilagodbu Ugovora ZZO s ustanovama PZZ u skladu s porastom plaća i ostalih troškova. Naravno, za ubuduće smatram potrebnim prvo osigurati sredstva za povećanje plaća, zakonskim aktima obvezati koji nivoi vlasti su dužni osigurati ta sredstva pa tek onda potpisivati kolektivne ugovore bez obzira o kojem se sindikatu radi.”

Objava RAZGOVOR S POVODOM Dr. Mara Anđelić o Domu zdravlja „Rama“ pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

Zakonom je predviđeno da Dom zdravlja “Rama” ima samo pripravnost u hitnoj službi što bi značilo velike probleme za sve građane općine Prozor-Rama. Kako bi stalno funkcionirala hitna služba pobrinula se općine Prozor-Rama koja financira ovu službu. Ta služba skoro svaki dan, a ponekada i više puta tijekom 24 sata prevozi pacijente do bolnice u Mostaru.

Riječ je o specijalnom vozilu hitne pomoći marke Volkswagen, model T6.1 Furgon 4Motion. Pokreće ga 2.0 TDI motor sa 150 KS, a godina proizvodnje je 2022.

Nabavka još jednog vozila s najnovijom opremom bila neophodna

U sklopu ove donacije od Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske nabavljeno je putničko vozilo za potrebe Doma zdravlja “Rama”, stomatološka stolica i ultrazvuk koji uz dvije uobičajene sonde ima i kardiološku sondu za ultrazvuk srca koji će se uskoro moći raditi u Domu zdravlja “Rama”.

Dr. Mara Anđelić, ravnateljica Doma zdravlja “Rama” je prigodom dodjele vozila kazala: “Zahvaljujem Vladi Republike Hrvatske za vozilo hitne službe i koja nam pomaže kad god je to moguće. Hitna služba ne bi mogla funkcionirati da nije stalne potpore Općine Prozor-Rama te se i ovom prigodom zahvaljujem načelniku dr. Jozi Ivančeviću i Općinskom vijeću. Nastojimo kroz različite projekte uređivati Dom zdravlja Rama, nabavljati opremu kako bi naši pacijenti imali kvalitetne usluge.”

Objava Dom zdravlja “Rama” dobio novo vozilo hitne pomoći pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

U Domu zdravlja “Rama” moguće je obaviti testiranje zbog putovanja u subotu, 23.4.2022. od 9 do 11 sati, te u nedjelju 24.4.2022. od 12 do 13 sati. 

Objava U Domu zdravlja “Rama” testiranje i u subotu i u nedjelju pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

Trenutno je aktivnih slučajeva 126. Od početka ove godine pozitivnih je bilo 305 osoba.  Od početka cijepljenja 1655 osoba je primilo cjepivo.  Za cijepljenje su dostupna dva cjepiva; pfizer i sinopharm.

Testiranja se vrše po već ustaljenom rasporedu. PCR test se radi ponedjeljkom, srijedom i petkom do 10 sati. Brzi antigenski testovi se rade svakim radnim danom od 8 do 15 sati, a subotom od 8 do 11 sati.

Zbog velike potrebe za testiranjima iz Epidemiološke službe Doma zdravlja “Rama” napominju da bi dobro bilo da ne dolaze svi iz jedne obitelji na testiranje ukoliko je jedan član pozitivan ili da ne dolaze  svi u isto vrijeme kako bi se smanjile gužve i mogućnost širenja virusa.

Zahvaljujemo Epidemiološkoj službi za informacije i predan rad, pogotovo ovih dana!

Objava U općini Prozor-Rama još uvijek nema opadanja infekcije koronavirusom: Od jučer 49 novih pozitivnih slučajeva pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

1992. godine u selu Rumboci oformljena je Ratna bolnica u kojoj je radila većina medicinskog kadra. Po završetku rata i zatvaranju bolnice ponovno se sve usluge počinju pružati u sadašnjem Domu zdravlja. 1995. godine donesen je prvi Statut u kojem se spominje Dom zdravlja „Rama“, a 1999. Općina prozor – Rama preuzima osnivačka prava ove ustanove. Zgrada u kojoj se sad nalazi  Hitna medicinska pomoć napravljena je nakon rata, dok je ostatak zgrade renoviran i prilagođen novim zahtjevima zdravstvene zaštite.

Centralna zgrada Doma zdravlja „Rama“ sastoji se od podruma, prizemlja i dva kata te posebnim dijelom u kojem se nalazi Službu hitne medicinske pomoći ukupne površine 1.066,40 m2. Sektorske ambulante nalaze se u Orašcu, Rumbocima, Uzdolu i Gračacu.

Koje su sve djelatnosti dostupne u domu zdravlja i kako su organizirane pojedine službe

U Domu zdravlja uz djelatnost opće i obiteljske medicine organizirana je pedijatrijska i ginekološka djelatnost te stomatološka služba. Konsultativno-specijalistička zdravstvena zaštita je organizirana kroz ambulante od kojih su neke dostupne svakodnevno kao što je interna medicina, otorinolaringologija, radiologija i ortodoncija, dok su druge dostupne uglavnom jednom tjedno ovisno o potrebi i dogovoru sa specijalistima iz Mostara. Na ovaj način je organizirana pulmologija,  psihijatrija, ortopedija, oftalmologija, kirurgija, neurologija, fizijatrija.

“U domu zdravlja svakodnevno se može uraditi ultrazvuk trbuha, kolor doppler krvnih žila te ultrazvuk kukova kod djece. Kako raspolažemo samo s jednim aparatom ponekad se stvaraju gužve, što namjeravamo riješiti nabavkom još jednog aparata kada budemo u mogućnosti”, kazala je dr. Mara Anđelić, ravnateljica Doma zdravlja “Rama”.

Radiološka služba u domu zdravlja svakodnevno radi rendgenska snimanja, mamografiju i ultrazvuk. Također je organizirana 24-satna pripravnost ove službe u slučaj hitnosti.

Laboratorijska služba svakodnevno uzima uzorke za analizu, a za pretrage koje nismo u mogućnosti napraviti organiziramo prijevoz uzoraka u SKB Mostar. Također postoji 24-satna pripravnost ove službe.

Higijensko-epidemiološka služba i Cjepni centar provode cijepljenje djece protiv zaraznih bolesti, a trenutno i odraslih protiv COVIDA-19 i gripe. Također se svakodnevno radi brzi  antigenski test, a tri puta tjedno i PCR test koji se šalje na analizu u SKB Mostar.

Fizikalna medicina i rehabilitacija svakodnevno provodi vježbe i terapije kod pacijenata nakon ozljeda, moždanih udara ili nekih bolesti koje zahtijevaju ovaj vid terapije, a u skladu s naputkom liječnika.

Hitna medicinska pomoć je organizirana kroz turnus medicinskih tehničara i vozača te dežurstvo liječnika 24 sata na dan. Također je organizirana i kućna njega kroz kućne posjete teško bolesnih i nepokretnih pacijenata, kako zbog terapije tako i zbog pregleda ili laboratorijskih pretraga.

Uz prijevoz hitnih pacijenata u SKB Mostar česti su i prijevozi nepokretnih, psihijatrijskih, a u zadnje dvije godine i COVID pozitivnih pacijenata u bolnicu, a ponekad i iz bolnice. Prijevoz pacijenata na dijalizu organiziran je tri puta tjedno.

Kako se sve navedeno uspije realizirati

“Za sve navedeno potreban je prostor, oprema, financijska sredstva i najvažnije kvalitetan kadar koji se stalno mora usavršavati. Trenutno je u Domu zdravlja stalno uposleno jedanaest doktora medicine te četiri doktora stomatologije. Sedam je liječnika specijalista različitih grana medicine, dva liječnika su na specijalizaciji, a dva su liječnika opće medicine. Od četiri stomatologa jedan je specijalist ortodoncije”, kaže dr. Anđelić.

U Domu zdravlja je također uposlen jedan psiholog, dva inženjera radiologije, sanitarni inženjer, pet sestara sa visokom stručnom spremom, fizioterapeuti, laboranti, zubotehničari, medicinske sestre i babice. Nemedicinski kadar čine diplomirani ekonomisti i diplomirani pravnik, inženjer informacijske tehnologije, tajnica, vozači, čistačice i kućni majstor.

Prostor doma zdravlja je u zadnjih nekoliko godina gotovo u potpunosti renoviran:

• zamijenjen je krov koji je godinama prokišnjavao,
• zamijenjena je peć za centralno grijanje na pelet
• sanitarni čvorovi i pripadajuće instalacije su u potpunosti zamijenjeni
• postavljena je nova unutrašnja stolarija
• uređeni su podovi i zidovi u većem dijelu doma zdravlja uz zamjenu rasvjetnih tijela
• nabavljen je novi namještaj u nekoliko ordinacija i ureda
• uređen je prostor u laboratoriju  tako što su organizirana dva punkta za uzimanje uzoraka kako bi se izbjegle gužve u čekaonici, što je zahtijevalo nabavku dvije stolice za uzimanje uzoraka krvi

Kada je u pitanju oprema, iz godine u godinu se nabavlja nova, kako zbog novih tehnologija tako i zbog istrošenosti.

U zadnjih nekoliko godina nabavljen je:

• ultrazvučni aparat
• stomatološka stolica
• dva vozila HMP sa kompletnom opremom
• dva putnička automobila
• oprema za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju
• dva hematološka aparata
• biokemijski analizator, aparat za elektrolite i protrombinsko vrijeme
• dva defibrilatora
• tri EKG aparata
• aparat za dokaz antigena i antitijela na korona virus.

Zbog potrebe za dodatnom opremom, pandemije koronavirusa i opremanja posebnih prostora, nabavljeni su  pulsni oksimetri, tlakomjeri i velike količine zaštitne opreme, u čemu nam je pomoć Općine Prozor-Rama bila izuzetna.

Za navedene radove i opremu najvećim dijelom smo zahvalni Općini Prozor-Rama , načelniku dr Jozi Ivančeviću  i Općinskom vijeću. Ministarstvo zdravstva RH je također izdvojilo značajna sredstva za navedene radove i nabavku jednog vozila HMP. Od Ureda za Hrvate izvan RH smo dobili sredstva za ultrazvučni aparat i dio opreme za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju.

“Iako i dalje apliciramo navedenom uredu zadnjih nekoliko godina naši su zahtjevi odbijeni. Nadamo se da će se ovaj odnos prema našem domu zdravlja ipak promijeniti te da će sredstva biti raspoređena ravnomjerno u sve općine i gradove”, pojašnjava dr. Anđelić.

Što Dom zdravlja “Rama” planira u sljedećem razdoblju

Planovi, kažu iz Doma zdravlja “Rama, ovise o raspoloživim financijskim sredstvima, ali i o situaciji s pandemijom. Planirano je uređenje još nekoliko liječničkih ordinacija koje do sada nisu uređene. Planirana je i nabavka još jednog ultrazvučnog aparata koji bi bio smješten u prizemlju i kojim bi se, uz radiologa, služila dva liječnika koja imaju završene potrebne edukacije. Na taj bi način pacijentima, pogotovo onim starijima i teško pokretnima, bio olakšan pristup. Jedna stomatološke stolica je u dosta lošem stanju i iziskuje stalne popravke te bi je u sljedećem periodu trebalo zamijeniti novom, dodaju iz Doma zdravlja.

“Ulaz u dom zdravlja i hitnu medicinsku pomoć je u dosta lošem stanju pa u narednom periodu planiramo uređenje ulaza i natkrivanje tog prostora kako bi bio moguć pristup vozilu HMP u natkriveni prostor. Također se nadamo utopljavanju zgrade doma zdravlja  od strane HNŽ kroz Projekt energetske efikasnosti , a aplicirali smo i Fondu za zaštitu okoliša Federacije BiH”, kaže dr. Mara Anđelić.

Ono što se već nekoliko godina ponavlja u planovima je rušenja zgrade koja se nalazi u dvorištu Doma zdravlja. Iako je zgrada u ruševnom stanju, neriješeni imovinsko-pravni odnosi ne dozvoljavaju rušenje iste.

“Ako bismo ipak uspjeli riješiti ovaj problem i ako financijska situacija u općini bude povoljna planira se izgradnja novog dijela doma zdravlja u koji bi bila smještena Hitnu pomoć koja bi prostorom i opremom ispunjavala kriterije iste. Postojeće prostorije hitne pomoći bi iskoristili za Centar za mentalno zdravlje, koji bi bio vrlo važan za stanovnike naše općine”, pojašnjava dr. Anđelić.

Jedan dio zgrade potrebno je prilagoditi pregledima koji zahtijevaju posebne uvjete izolacije. Naime, u vrijeme pandemije koronavirusa, veliki problem su pregledi, uzimanje laboratorijskih nalaza i parenteralna terapija takvih pacijenata. To se uglavnom obavlja u kontejneru i još jednoj preuređenoj garaži, što je u zimskim mjesecima neuvjetno za pacijente, i za medicinske djelatnike.

Kako Dom zdravlja pronalazi sredstva za planirane projekte

Dom zdravlja „Rama“ funkcionira zahvaljujući sredstvima ZZO i Općine Prozor-Rama te određenim sredstvima Vlade HNŽ. Prihodi od ZZO nisu niti približno dovoljni za plaće i doprinose, a pogotovo za materijalne troškove. Situacija se dodatno komplicirala novim KU kada je došlo do značajnog porasta troškova za plaće i doprinose, što nije bilo praćeno odgovarajućim povećanje sredstava od ZZO.

“Iako je Zakonom o zdravstvenoj zaštiti definirano da osnivač zdravstvene ustanove, u ovom slučaju Općina,  ako je u financijskoj mogućnosti, osigura sredstva za opremu i održavanje prostora, na ovaj način se veliki teret i za funkcioniranje određenih službi prebacuje na osnivača”, kaže dr. Anđelić.

Dom zdravlja očekuje podršku i viših razina vlasti

Zbog svega navedenog Dom zdravlja je, na žalost kažu, ovisan o sredstvima Općine i bez njih ne bismo mogli osigurati veliki broj usluga, prije svega Hitnu pomoć u ovom opsegu, pripravnost određenih službi, rad sektorskih ambulanti, a oprema i vozila za prijevoz pacijenata bi bila na izuzetno niskoj razini. Zbog toga se zahvaljujemo Općinskom vijeću i Načelniku Općine Prozor-Rama na pruženoj podršci koja će se, nadam se, nastaviti i u sljedećim godinama.

“Većina projekata se realizira uz podršku Općine Prozor-Rama, Općinskog vijeća i načelnika dr Joze Ivančević. Ministarstvo zdravstva RH značajno doprinosi poboljšanju usluga zdravstvene zaštite kroz svoje projekte. Također stalno apliciramo i Uredu za Hrvate izvan RH te se nadamo i njihovoj podršci. Pratimo i natječaje na razini HNŽ i Federacije BiH te očekujemo određenu podršku i ovih razina vlasti”, kaže dr. Anđelić.

“Nakon svega želim zahvaliti svim djelatnicima Doma zdravlja „Rama“ koji su cijelo vrijeme pandemije bili spremni pružiti pomoć pacijentima kojima je to bilo potrebno. Svima nama je situacija u kojoj smo se našli bila nova i snalazili smo se kako smo najbolje znali. Prekovremeni rad, rad vikendom, prijevoz covid pacijenata, testiranja, svakodnevni kontakti s pozitivnim pacijentima, izolacija ili bolest kolega koje je trebalo zamijeniti, smo ipak prevladali bez velikih problema. Zahvaljujem i pacijentima na strpljenju jer ponekad je i nama bilo potrebno da se snađemo u novoj situaciji. Nadajmo se da je najgore iza nas i da ćemo se što prije vratiti  uobičajenom načinu života koji ćemo onda malo više cijeniti”, zaključila je dr. Mara Anđelić, ravnateljica Doma zdravlja.

Objava PREDSTAVLJAMO: Dom zdravlja “Rama” pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.

Broj cijepljenih osoba u općini Prozor-Rama je 1584, što je oko 11 posto populacije općine Prozor-Rama. Iz Doma zdravlja “Rama” poručuju da su trenutno dostupna cjepiva Moderna, Pfizer i Sinopharm.

Objava U Prozor-Rami trenutno 25 aktivnih slučajeva, četiri pacijenta na bolničkom liječenju pojavila se prvi puta na Ramski Vjesnik.